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本報記者 高艷坤 “鼓勵基層醫務人員在政策允許的范圍內通過兼職兼薪獲取報酬?！蔽鞑磕呈∪ツ昴甑装l布的衛生健康人才發展規劃相關文件中，有關“基層醫生兼職”的表述連日來受到行業持續關注?；鶎俞t務人員是否有兼職兼薪的意愿？他們又是如何看待這一政策導向的？記者帶著這些問題進行了采訪。 旨在增加收入 2022年8月，國家衛生健康委發布《“十四五”衛生健康人才發展規劃》，“鼓勵基層醫務人員兼職兼薪”是文件中“改革薪酬制度，創新激勵保障機制”的一項措施。 “我國基層醫務人員的收入水平較低，近年來，國家一直力圖通過制定各項政策，盡快改善這一狀況?！币晃换鶎有l生領域專家表示，基層全科醫生的薪資水平向同等條件的縣級醫院醫師看齊，家庭醫生簽約服務費可用于人員分配等，均是增加基層醫務人員收入的舉措，“鼓勵兼職的用意同樣在此”。 事實上，醫務人員兼職取薪并非新生事物。早在1989年，衛生部就曾發布《關于醫務人員業余服務和兼職工作管理的規定》，允許醫務人員利用業余時間從事門診、查房、體檢等服務活動；或應聘到外單位兼任相應的技術職務，從事醫療、教學、科研等有償服務。上述專家表示，近年來推動的醫師多點執業，在某種意義上也是一種兼職工作形式。 小李是一名基層中醫醫師，在完成本職工作之余，通過第三方互聯網平臺開展線上健康咨詢服務，并運營了一個指導中醫養生的自媒體賬號，不時對線下養生門店開展技術指導?！斑@些兼職工作使我的年收入差不多增加了一倍?！毙±钫f。 海峽兩岸醫藥衛生交流協會全科醫學分會會長祝墡珠表示，基層醫務人員在不影響本職工作的前提下，利用業余時間兼職更多醫療活動，不但可以提高收入，還能積累臨床實踐經驗、提升業務水平，值得鼓勵。 時間精力夠嗎 鼓勵基層醫務人員兼職取薪的初衷是好的，但真正落地還面臨不少現實困境，本職工作繁忙、難有閑暇時間就是其中之一。 “我愿意看到員工通過兼職提升收入和專業水平，但是如何保證本職工作不受影響呢？”作為一名基層醫療衛生機構的管理者，遼寧省大連市中山區葵英街道社區衛生服務中心主任張祺說出了她的顧慮，“我們既要保障居民的基本醫療，又要為群眾提供公共衛生服務，利用業務時間兼職兼薪的空間有限?！?/span> 浙江省杭州市拱墅區小河湖墅街道社區衛生服務中心位于杭州市的老城區，轄區內老年人口眾多，康復護理等醫療服務需求旺盛。近年來，該中心為老年人家庭開設了多張家庭病床，醫務人員常常需要利用下班時間開展上門服務?！皳宜?，身邊的一線醫務人員很少有不加班的?！鄙鐓^全科醫生易瑒說。 全科醫生柳理娜就職的奉賢區西渡街道社區衛生服務中心位于上海市遠郊，她也沒聽說身邊哪位同事有精力兼職。柳理娜說，其所在家庭醫生團隊的簽約居民有1500多人，把這些居民的健康問題管好，就很難再有精力去做兼職了。 在中國醫師協會全科醫師分會名譽會長杜雪平看來，專業能力水平有限也是影響基層醫務人員兼職兼薪的一個因素。開展線上健康咨詢服務是醫務人員兼職兼薪的重要途徑，杜雪平說，很多互聯網診療平臺要求入駐醫生至少為三級醫院主治醫師，這就把基層醫務人員擋在了門外。 需要找準癥結 事實上，不少醫療機構的聘用合同或醫院內部的規章制度，也對醫務人員兼職有諸多限制。 “如今，鼓勵基層醫務人員兼職兼薪還只是文件內的一句籠統表述，要繼續完善基層醫務人員兼職的細則?！标兾魇∩搪迨猩疥柨h衛生健康局原副局長徐毓才表示，應做好頂層設計，限定基層醫務人員兼職范圍，明晰“可為”與“不可為”；鼓勵醫療機構積極響應，減少對職工的兼職限制，推動醫療資源科學配置；強化監管與引導，保障醫務人員兼職合法合規、合情合理。 在優化外部環境之余，還要著力提升基層醫務人員自身的硬實力。杜雪平表示，在基層醫務人員培養培訓方面，既要強調知識面的廣度，也要提升醫務人員對疾病認識的深度。如此，才能讓其在本職工作中展身手，在業余兼職時有市場?！皻w根結底，無論是本職還是兼職，既要惠及基層醫務人員自身，更要符合廣大群眾的需求與期許?！倍叛┢秸f。 要提升基層醫務人員的收入水平，根本之策還是合理增加醫務人員本職工作的薪資待遇。徐毓才說，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平、允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵的“兩個允許”政策，在一些地方并沒有落實到位，“未來需要找準癥結、對癥下藥”。 遼寧省大連市葵英街道社區衛生服務中心全科醫生孫婷婷在選擇全科醫學專業時，就做好了在基層可能沒有高收入的心理準備，但她相信，隨著醫療服務質量的提升、薪酬制度的改革和保障機制的健全，基層醫務人員會獲得與付出相適應的回報。
