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□ 甘戈 鄉村振興，健康為基。鄉村醫療衛生發展，事關億萬農民身體健康，事關全面推進鄉村振興和促進農業農村現代化全局。近日，中辦、國辦印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》，明確提出把鄉村醫療衛生工作擺在鄉村振興的重要位置，以基層為重點，以體制機制改革為驅動，健全適應鄉村特點、優質高效的鄉村醫療衛生體系，讓廣大農民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。這為破解城鄉衛生健康發展不平衡不充分問題、守護億萬農民健康指明了方向和路徑。 黨的二十大報告指出，全面建設社會主義現代化國家，最艱巨最繁重的任務仍然在農村。2021年，我國農村戶籍人口7.6億、常住人口4.98億，大量人口依然生活在農村。特別是當前農村青壯年人口外流，留守居民多為老幼婦殘等疾病高發人群，農村醫療衛生需求更為集中。在我國，衛生健康發展最大的不平衡就是城鄉不平衡，最大的不充分就是鄉村發展不充分。為順應農民群眾對美好生活的向往、推動農村衛生健康領域基本公共服務更加公平可及，《意見》明確了市縣兩級黨委和政府的主體責任，將鄉村醫療衛生工作全面納入鄉村振興全局安排。強化工作機制，細化實化各部門職責，建立督導評估機制，為工作的推進和落實提供了強有力的組織和機制保障；圍繞農村居民就近看好病和增進健康的新需求，系統謀劃和整體提升鄉村醫療衛生服務體系，全面改善鄉村醫療衛生機構功能布局和基礎設施條件、人才隊伍素質，全面增強鄉村醫療衛生體系防病治病和健康管理能力……這些措施的深入實施將為廣大農民群眾過上美好生活夯實健康基礎。 當前，我國總體上已進入以工促農、以城帶鄉的發展階段，縣域作為鏈接工農、融合城鄉重要紐帶的作用日益凸顯。我國長期形成的縣、鄉、村三級醫療預防保健網為保障農村居民健康發揮了關鍵作用，但也存在分工不清、能力不強、效率不高、運行不暢等問題。 堅持問題導向與目標導向，堅持系統協同、推進縣域內醫療衛生服務一體化尤為關鍵。為此，《意見》進一步強調縣域內優質醫療衛生資源擴容和均衡布局、服務整合協同。比如，強化縣級醫院龍頭作用，發揮鄉鎮衛生院樞紐功能，筑牢村衛生室網底，有條件的地方可以逐步將符合條件的公辦村衛生室轉為鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療服務點；完善城鄉協同、以城帶鄉幫扶機制，建立健全城市三級醫院包縣、二級醫院包鄉、鄉鎮衛生院包村工作機制，明確包聯機構職責和任務清單，發揮城市優質醫療資源集中優勢，帶動健康鄉村建設。 破解鄉村醫療衛生體系發展難題，需要守正創新，遵循鄉村醫療衛生事業發展規律，順應鄉村振興發展新趨勢?！兑庖姟穲猿忠泽w制機制改革為驅動，推進醫療、醫保、醫藥、醫教改革協同聯動，創新完善鄉村醫療衛生管理體制和運行機制，堅決破除束縛發展的各種障礙，激發要素活力和內生動力。為落實黨的二十大報告提出的“發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區”的要求，《意見》堅持把人才隊伍建設擺在重要位置，著力破解當前我國鄉村醫療衛生人才隊伍數量不足、能力不強、待遇偏低、“招不來、留不住”等難題。 推動鄉村醫療衛生體系高質量發展，是健康中國建設的迫切要求，更是全面推進鄉村振興的應有之義?！兑庖姟返穆涞芈浼殞O大激發我國鄉村醫療衛生體系的活力、增強鄉村醫療衛生機構的能力、提升鄉村醫療衛生人員的動力，為全面推進鄉村振興提供健康支撐。 （作者系國家衛生健康委衛生發展研究中心副主任）
