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□葉龍杰（媒體人） 昨日發布的《2022年全國醫療保障事業發展統計公報》，總結了過去一年的醫保賬單，從中可以看到基本醫保干了什么、為參保人員提供了哪些保障?！豆珗蟆防?，每一個數字的背后都是民生的冷暖，每一個數字的變動都關系著保障力度的強弱。 今年的數字顯示，全國基本醫療保險（含生育保險）基金總收入比上年增長7.6%，基金總支出比上年增長2.3%，流入遠大于流出，意味著結存的資金越來越多，給了全體參保人員更多的安全感。但這個現象也提示，需要進一步完善公平適度的待遇保障機制，切實提高群眾獲得感?！豆珗蟆匪械臄底?，給今后深化醫保改革提出了更多的思考題。 分析歷年公報可見，我國基本醫?；鸬某袎耗芰υ絹碓綇?。2021年全國基本醫療保險（含生育保險）基金總收入比上年增長15.6%，總支出比上年增長14.3%；2020年，全國基本醫?；穑êｋU）總收入比上年增長1.7%，總支出比上年增長0.9%；2019年，全國基本醫?；穑êｋU）總收入比上年增長10.2%，總支出比上年增長12.2%；2018年，全國基本醫?；鹂偸杖氡壬夏暝鲩L19.3%，總支出比上年增長23.6%。4年的時間，在經濟發展形勢嚴峻復雜、醫?；鹗杖雺毫Σ粩嗉哟蟮拇蟓h境中，醫?；饘崿F了運行平穩、有所結余的目標。 醫療保障基金是人民群眾的“救命錢”。實現醫?；鸾Y存盤子更大，并不是省出來的，而是“向改革要紅利”“向管理要效益”擠出來的，與衛生健康系統維護人民健康的工作分不開，與廣大醫務人員確保醫改各項任務落地見效的努力分不開，也與做好國家組織藥品和高值醫用耗材集中帶量采購、捋順高值醫用耗材的價格形成機制、深入推進醫保支付方式改革、開展打擊欺詐騙保專項行動等工作密切相關。在此進程中，廣大參保人員看到和體會到，醫保目錄年年動態調整，更多救命救急的藥品被納入醫保，醫療救助制度日趨完善，跨省異地就醫直接結算從期待變為現實，看病就醫的“減負感”真切地出現了。 基本醫保是保障人民群眾幸福生活的一把大傘。大傘能否頂住今后的不測風云，能否張得更廣、發揮更大的“隔水防熱”功能，是全體參保人員關注的?！豆珗蟆凤@示，2022年，職工醫保住院費用目錄內基金支付比例為84.2%，居民醫保住院費用目錄內基金支付比例為68.3%。這兩個數字體現了兩項基本醫保制度仍存在“待遇差”，其中，居民醫保住院人員的自付醫藥負擔仍然不輕，仍有部分低收入參保人員因為醫藥費用而感到較大壓力。 完善公平適度的待遇保障機制、切實提高群眾獲得感，是新時代醫療保障工作的初心和使命。當前，我國已經成為世界上老年人口最多的國家，慢性病患病率顯著增長，疾病譜已經從傳統的以傳染疾病為主轉變為以慢性病為主。新設備、新技術、新藥品不斷被應用于臨床醫學，在滿足患者醫療需求的同時，極大地刺激了醫療消費的增長，醫療費用不斷攀升。在醫療服務項目權歸屬醫保部門后，如何更加合理體現醫療服務勞動價值，更關系著千萬健康中國建設主力軍積極性的充分調動。這些新形勢、新問題，給醫保改革帶來更多挑戰和思考。 《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》要求，基本醫療保障依法覆蓋全民，盡力而為、量力而行，實事求是確定保障范圍和標準，根據經濟發展水平和基金承受能力穩步提高醫療保障水平。國家醫保局也明確，醫?；饒猿帧耙允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余”的原則，保障基金安全可持續，兜住兜牢民生保障底線。在連續2年基本醫?；鹆魅脒h大于流出的當下，2022年全國基本醫保（含生育保險）基金累計結存42639.89億元，基金結存占當年GDP總量的3.5%左右。盡管有研究顯示，基金結存入不敷出現象在一些統籌地區并不罕見，但醫?；鸬降自摫３趾蔚纫幠５慕Y存，至今仍缺乏統一明確的答案。在群眾健康需求高漲的當下，超過4萬億元的資金躺在銀行賬戶里，一方面會讓參保人員產生誤解，可能會著重呼吁現實需求而忽略長遠保障，另一方面也表明需要進一步提升醫保治理現代化水平，根據經濟發展水平和基金承受能力穩步提高醫療保障水平，充分發揮基金保障人民健康的效能。 醫療保障事關人民群眾健康福祉。醫?；鹗罩Р皇且坏篮唵蔚募訙p題，始終需要堅持公平、適度兩個基本出發點。這意味著待遇保障水平既不能脫離經濟社會發展階段，也要在發展中不斷補齊短板。從《公報》亮出的數字出發，堅持以人民為中心的發展理念，深化中國特色醫療保障制度改革，著力解決好群眾反映強烈的突出問題，今后有更多的研究和改革工作要做。
