深圳市人民醫院院長 耿慶山
  很多臨床醫護人員，包括我自己，都曾對敘事醫學有過一些疑惑。例如：敘事醫學和認知行為療法等心理治療的區別是什么？如果敘事醫學的內核也是心理干預，那么敘事醫學的提出是否是“新瓶裝老酒”？除了給病人帶來撫慰與支持，敘事醫學能給醫護人員帶來什么，讓醫護人員更愿意接納并踐行它？

  帶著這些疑惑，和為患者提供人文診療的初衷，我們努力嘗試在臨床診療中踐行敘事醫學。在這個過程中，我似乎找到了一些答案。我認為，與心理治療相比，敘事醫學具有以下幾點優勢：

  首先，敘事醫學是一種根植于哲學和文學的醫學理念，而非干預。它的主要目標是使醫護人員與患者共情，并對自身執業行為進行反思，進而更加理解患者的境遇，給予其更多的支持和幫助。而認知行為療法等心理治療，在操作層面有明確的技術路線，本質上是一種干預。如果說敘事醫學彰顯的是一種價值觀，那么認知行為療法等心理治療則是方法論。

  其次，作為一種倡導人文關懷的醫學理念，敘事醫學可以在臨床各個?？祁I域實踐，具有普適性。關懷與愛是珍貴的、無價的，不能用“診金”量化。而心理治療作為一種醫療技術，由具備職業資質的心理治療師、精神科醫生提供，具有針對性，且產生醫療費用。顯然，對患者來說，敘事醫學的覆蓋面更廣。

  此外，對有具體軀體疾病的患者而言，?？漆t護人員更有“話語權”，敘事醫學可以對患者進行有針對性的健康教育，甚至醫患共同決策，為制訂患者的診療方案提供依據，是醫療的重要部分。敘事醫學，敘的是事，共的是情，慰的是心，治的是病。

  心理治療師和精神?？漆t生依托于心理學、精神醫學學科框架，可為患所有疾病、同時存在心理健康問題的患者提供心理治療，對于具體某?？撇》N的患者沒有指向性。

  基于上述觀點，我認為，踐行敘事醫學不僅能讓患者感受到醫學的溫度，也能為醫護人員賦能。

  在敘事中，我們對患者的理解逐漸加深，給予其更多的人文關懷，醫患關系更加融洽，我們也會收獲更多的職業幸福感和成就感，提升職業尊嚴。

  在敘事中，病人的依從性增加，療效更好，醫護人員對自身的滿意度更高。而對于癌癥、慢性病及一些心身疾病，敘事醫學幫助醫護人員跳出“技術圈”，以撫慰、支持的方式進一步幫助患者，拓寬了醫學的內涵和外延。

  醫學是有局限性的，目前仍有部分疾病無法治愈，通過踐行敘事醫學，能有效減輕醫護人員的無力感、失落感，建構積極心理，重燃職業熱情。

  正是這些患者的故事，激勵著我們守護從醫初心，并在生命故事中，實現與患者的“雙向奔赴”，分享快樂與憂傷，書寫屬于我們的健康中國故事。