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特約記者 張楠 劉青 拍攝系列科普視頻，開展院外急救培訓，舉辦全地區急救演練大賽……一年半的援疆工作即將結束，但肖喜榮的工作計劃并未暫停?！爸灰疫€在喀什一天，就要把這些提升產科醫生能力的工作繼續做下去?！毙は矘s說。 2021年8月26日，復旦大學附屬婦產科醫院產前診斷與胎兒醫學科副主任肖喜榮到達祖國西部邊疆重鎮喀什，出任喀什地區第二人民醫院產科主任一職。援疆期間，肖喜榮出門診，做手術，為喀地二院“輸血”；也培訓講課，下基層推廣技術，梳理并優化危重孕產婦遠程會診及轉診流程，為當地“造血”，培養一支永不走的產科隊伍。 手把手帶教新技術 在喀地二院，肖喜榮一個星期看半天門診，最主要的工作是在病房和重癥監護室參與危重孕產婦管理。從完善胎兒頭圍測量開始，他逐漸將產鉗助產、胎兒大腦中動脈多普勒血流檢測、抗磷脂抗體綜合征檢測等新檢查項目在院內推行。 但接診的孕產婦情況總是各不相同。2022年7月5日，一名懷孕18周的孕婦來院就診。這名孕婦陰道出血，肖喜榮仔細查體，發現宮縮并不明顯，但宮口已開4厘米，羊膜囊已部分拖入宮頸管及陰道內，考慮“宮頸機能不全”的可能性大。 “如果不進行緊急宮頸環扎，繼續妊娠超過24周的可能性非常低?！碑斖?，肖喜榮就為孕婦實施了緊急宮頸環扎手術。但治療并沒有結束，經驗豐富的肖喜榮知道，孕婦出現早產的情況必有原因，一定得找出元兇。 通過觀察，他發現這名孕婦之前月經不規律、體形偏胖，有妊娠糖尿病的可能。果然，這名孕婦的血糖明顯異常，被診斷為妊娠期糖尿病。肖喜榮及團隊為孕婦制訂了詳細的飲食方案，并通過微信隨時與她保持聯系。 2022年9月13日，孕婦孕28周。面臨隨時可能會發生的早產，肖喜榮提前安排其入院進行促胎肺成熟治療。5天后，這名孕婦經緊急剖宮產，誕下一對龍鳳胎。經過新生兒科長達84天的精心護理后，兄妹倆順利出院。 一位位危重孕產婦的救治，讓肖喜榮明白，授人以魚不如授人以漁。于是，他在當地推廣宮頸緊急環扎術，手把手帶教。如今，科室的醫生都能獨立開展此類手術。結合臨床實際，肖喜榮又在醫院推廣孕期無創DNA檢測、產后盆底功能障礙檢測和治療等新技術，不斷織密母嬰安全保障網。 常態化開展急救演練 在救治巴楚縣一名危重孕產婦的過程中，肖喜榮發現僅在醫院推廣新技術還不足以提高當地婦產科醫生的診療水平，必須加強急救演練。 那名孕婦懷孕37周2天，胎心監護異常、肝功能異常、凝血功能異常，被診斷為妊娠期急性脂肪肝。這是一個妊娠晚期非常少見但致死率非常高的疾病，當地醫院立即為孕婦進行了剖宮產手術。但剖宮產手術后，其病情仍舊嚴重。 晚上9時接到科室電話后，肖喜榮緊急赴巴楚縣指導救治?？κ彩须x巴楚縣近300公里，途中肖喜榮通過電話指導當地醫生進行凝血功能的糾正和保肝利膽治療，這是前期成功救治的關鍵。一到達醫院，他就立即對患者進行全面檢查，發現患者病情危急。于是，肖喜榮建議啟動危重孕產婦救治綠色通道，立即組織線上多學科討論，圍繞轉院風險、救治和轉院細節進行詳細溝通。最終，在相關部門協調下，患者當晚急診轉院，最終轉危為安。 這名患者救治成功了，以后再發生這種情況怎么辦？結合這個病例，肖喜榮在喀地二院及所轄縣常態化開展理論授課和場景模擬培訓，“讓大家以常見病的診療模式去處理罕見病”。 在肖喜榮援疆期間，喀地二院所轄縣市共發生3例妊娠期急性脂肪肝，均救治成功。經過培訓和演練，當地“孕產婦急診手術到胎兒娩出”30分鐘內完成率從0提高到100%。 “需要我們再拉一把” 喀地二院負責所轄6個縣的危重孕產婦救治工作，肖喜榮便依托互聯網遠程會診平臺，制訂診治方案，確定轉診時間，保障孕產婦診療安全及轉運安全。他還組建了轄區危重孕產婦救治微信群，不斷推送產科指南、產科學術會議等信息，對轄區內需緊急轉運的危重孕產婦進行病情評估及救治指導。針對特別緊急的瀕死期產婦，他聯合重癥監護室、呼吸科援疆專家等進行遠程會診和救治。 肖喜榮積極下沉基層，進行培訓與帶教，在當地開展危重孕產婦妊娠風險再評估及高危孕產婦門診管理現場技術指導工作。2022年4月，受喀什地區衛生健康委邀請，肖喜榮帶領產科團隊走訪喀什地區12個縣市，全程參與母嬰安全督導工作。每到一個縣，他都以妊娠期心臟驟停、臍帶脫垂、子癇等不同場景開展急救演練。到了鄉鎮衛生院，他又針對院外急救、母嬰保健及健康宣教、妊娠并發癥早期識別等進行培訓和一對一的指導。 “走遍12個縣市，我發現基層醫生真的很渴望學習新知識、新理念和新技術?！毙は矘s說，基層醫療基礎薄弱，但工作任務重，“需要我們再拉一把”。肖喜榮已被喀地二院聘為學科咨詢專家，今后會實時與喀什保持聯系。返程時，他將帶著他培養的妊娠糖尿病診療管理小組到上海進行學習培訓。
